Количество больничных коек в Беларуси на конец 2023 года.

Количество больничных коек в Беларуси на конец 2023 года.

На 154-й сессии Исполнительного совета ВОЗ представитель Республики Беларусь выступил с заявлением, в котором среди прочего указано, что в нашей стране высокая обеспеченность больничными койками, составляющая 103,7 на 10000 населения (“The availability of hospital beds remains high, with 103.7 per 10 thousand inhabitant and ensures high accessibility of hospital care.”) [1].

В обзоре Фонда медицинской солидарности собрана информация из открытых источников о количестве больничных коек в Республике Беларусь за период 2019 — 2023 годы.

Цель исследования. Первичная цель - оценить количество больничных коек в Республике Беларусь на конец 2023 года. Вторичная цель - проанализировать и представить статистическую информацию о количестве больничных коек, опубликованную в официальных источниках Министерства здравоохранения и Белстата.

Используемые определения.

К больничным организациям относятся:

1. больница;
2. госпиталь;
3. медико-санитарная часть;
4. диспансер;
5. центр;
6. родильный дом;
7. дом ребенка;
8. хоспис;
9. университетская клиника.

НОМЕНКЛАТУРА организаций здравоохранения определена Постановлением Министерства Здравоохранения Республики Беларусь 5 декабря 2023 г. № 183 [2].

Число больничных коек – количество коек в больничной организации, оборудованных необходимым инвентарем и готовых принять пациентов, независимо от того, заняты они пациентами или нет, по состоянию на конец отчетного года.

В число коек не включаются койки для матерей в детских отделениях, койки для новорожденных в родильных отделениях. Коечный фонд больничных организаций подразделяется на койки краткосрочного пребывания, долгосрочного пребывания и иные.

В число коек краткосрочного пребывания включаются больничные койки для оказания медицинской помощи пациентам терапевтического, педиатрического и хирургического профилей в больницах, диспансерах, специализированных центрах, родильных домах, госпиталях, медицинских научных организациях здравоохранения, медико-санитарных частях. К койкам долгосрочного пребывания относятся больничные койки для размещения пациентов, требующих долгосрочного ухода, в число которых включаются туберкулезные койки, психиатрические (психоневрологические) койки, реабилитационные койки. К иным койкам относятся: паллиативные койки, сестринские койки, медико-социальные койки. [3]

Данные о количестве больничных коек систематически публиковали Министерство Здравоохранения Республики Беларусь, Национальный статистический комитет (Белстат), РНПЦ медицинских технологий. Однако, начиная с 2020 года количество статистических показателей, доступных в открытых источниках, продолжает снижаться. Например, на апрель 2024 на сайте Белстата данные о количестве коек представлены только до конца 2012 года (Рис.1).

Ко многим сайтам с доменом .gov.by, в том числе к сайту Министерства Здравоохранения, закрыт доступ с серверов, находящихся за пределами Беларуси.

Поэтому для оценки показателей, которые должны находиться в открытом доступе, мы вынуждены прибегать к анализу разрозненных источников. Согласно заявлениям представителя Беларуси на 154 сессии ВОЗ, количество больничных коек в нашей стране 103,7 на 10 000 населения. Не указан период, за который рассчитан показатель. Учитывая, что статистическая отчетность по данному параметру не подвержена значительным колебаниям в течение года, может сделать допущение, что речь идет о состоянии на конец 2023 года.

Среднегодовая численность населения в 2023 году была 9178298 [4], значит в абсолютных цифрах количество коек должно составить 95179 (103,7 * 9178298/10000).

В нашей стране многие статистические показатели, относящиеся к здравоохранению, в том числе количество коек, рассчитываются отдельно по системе здравоохранения, и по всем ведомствам вместе взятым, в последнем случае в расчет берутся также организации МВД, пограничной службы и т.д. Официальный статистический сборник ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ, выпускался ГУ «Республиканский научно–практический центр медицинских технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения» (РНПЦ МТ) до 2019 года включительно, более поздних публикаций нет. В издании за 2019 год число больничных коек в абсолютных цифрах по всем ведомствам — 98654 или 104,9 на 10000 [5].

Систематические данные о количестве больничных коек по системе Министерства здравоохранения Республики Беларусь представлены в сборнике Регионы Республики Беларусь, отчетный период заканчивается 2022 годом.

Табл. 1. Число коек в больничных организациях по системе Министерства здравоохранения на конец года (в абсолютных цифрах). Регионы Республики Беларусь, 2023 год.

За 2023 год в официальных источниках значение данного показателя не представлено. Однако на коллегии Министерства Здравоохранения 15.05.2024 года министр, Александр Ходжаев заявил, что “В 2023 году сокращено 2136 коек” [13], из чего можно заключить, что количество больничных коек в системе Минздрава в стране на конец 2023 года составит 70826 (72962 — 2138) или 77,1 на 10000 населения.

На основании собранных данных

Обращает внимание, что за один и тот же год Минздрав представляет разные цифры в различных источниках:

В отчете по мониторингу учреждений здравоохранения упоминаются койки в стационарах, а в статистическом сборнике и среди целей устойчивого развития — койки в больничных организациях.

Показатель “количество коек в стационарах” не упоминается в статистических сборниках, нормативных актах Министерства Здравоохранения или международной номенклатуре. Согласно ВОЗ: “Число больничных коек отражает возможности стационара по размещению больных” [16]. Слова “стационар” и “больничная организация” в русском языке часто используются взаимозаменяемо. Из чего следует, что в мониторинге учреждений здравоохранения речь идет о количестве коек в больничных организациях. Данные в строках таблицы могут различаться за счет того, что в первом случае количество коек представлено на сентябрь 2021 года, а во втором — на конец года, однако это не объясняет различия в несколько тысяч по одной области.

На сайте ВОЗ последние опубликованные данные относятся к 2019 году, где указано 96,6 коек на 10000 [17], в сборнике Здравоохранение Беларуси этот же показатель равен 104,9 [5]

Рис. 2. Количество больничных коек в Беларуси по данным ВОЗ, 2019 год.

Рис. 3. Количество больничных коек в Беларуси по данным Белстат, 2019 год [5].

Выводы.

1. Министерство Здравоохранения и Национальный статистический комитет Республики Беларусь ограничивают доступ к статистической информации о состоянии системы здравоохранения. Данные по количеству больничных коек по всем ведомствам в последний раз публиковались за 2019 год, а по системе Минздрава — за 2022 год.
2. На основании официальных данных, доступных в открытых источниках можно сделать вывод, что за период 2019 2023 годы количество больничных коек в Республике Беларусь уменьшилось на 3475 по всем ведомствам, составив 95179 на конец 2023 года.
3. Количество коек в системе здравоохранения сократилось на 4773, а в других ведомствах увеличилось на 1298, вследствие чего сократилось отношение количества коек по системе МЗ к общему количеству коек — с 76,6% до 74,4%.
4. Сокрытие статистической информации и публикация противоречивых или неполных данных, уменьшает доверие общества к заявлениям представителей Министерства Здравоохранения.

Литература.

1. World Health Organization. (2024). Statement by the representative of the Republic of Belarus. 154th session of the WHO Executive Board Agenda item 6 “Universal health coverage”. Retrieved from https://apps.who.int/gb/statements/EB154/PDF/Belarus-6.pdf
2. Министерство Здравоохранения Республики Беларусь. (2023, December 5). Об определении номенклатуры организаций здравоохранения (Постановление № 183). Retrieved from https://pravo.by/document/?guid=12551&p0=W22340849
3. Национальный статистический комитет Республики Беларусь. (2017). Статистика здравоохранения. Методологические положения. Retrieved from https://www.belstat.gov.by/upload-belstat/upload-belstat-word/Metod_pologenija/St_zdrav_07_03_2017.doc
4. Национальный статистический комитет Республики Беларусь. (2024). Численность населения на 1 января 2024 г. и среднегодовая численность населения за 2023 год по Республике Беларусь в разрезе областей, районов, городов, поселков городского типа. Статистический бюллетень.
5. ГУ «Республиканский научно-практический центр медицинских технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения». (2019). Здравоохранение в Республике Беларусь. Статистический сборник (стр. 30).
6. Национальный статистический комитет Республики Беларусь. (2023). Регионы Республики Беларусь. Статистический сборник (стр. 385). Retrieved from https://www.belstat.gov.by/upload/iblock/7ee/zsdguwjd5z1qzndz0s115ibke6cn7mxd.pdf#page=385
7. Национальный статистический комитет Республики Беларусь. (2023). Регионы Республики Беларусь. Статистический сборник (стр. 376). Retrieved from https://www.belstat.gov.by/upload/iblock/7ee/zsdguwjd5z1qzndz0s115ibke6cn7mxd.pdf#page=376
8. Национальный статистический комитет Республики Беларусь. (2023). Регионы Республики Беларусь. Статистический сборник (стр. 12). Retrieved from https://www.belstat.gov.by/upload/iblock/7ee/zsdguwjd5z1qzndz0s115ibke6cn7mxd.pdf#page=12
9. Национальный статистический комитет Республики Беларусь. (2023). Регионы Республики Беларусь. Статистический сборник (стр. 97). Retrieved from https://www.belstat.gov.by/upload/iblock/7ee/zsdguwjd5z1qzndz0s115ibke6cn7mxd.pdf#page=97
10. Национальный статистический комитет Республики Беларусь. (2023). Регионы Республики Беларусь. Статистический сборник (стр. 295). Retrieved from https://www.belstat.gov.by/upload/iblock/7ee/zsdguwjd5z1qzndz0s115ibke6cn7mxd.pdf#page=295
11. Национальный статистический комитет Республики Беларусь. (2023). Регионы Республики Беларусь. Статистический сборник (стр. 198). Retrieved from https://www.belstat.gov.by/upload/iblock/7ee/zsdguwjd5z1qzndz0s115ibke6cn7mxd.pdf#page=198
12. Национальный статистический комитет Республики Беларусь. (2023). Регионы Республики Беларусь. Статистический сборник (стр. 486). Retrieved from https://www.belstat.gov.by/upload/iblock/7ee/zsdguwjd5z1qzndz0s115ibke6cn7mxd.pdf#page=486
13. Министерство здравоохранения Республики Беларусь. (2024). Коллегия министерства здравоохранения. Retrieved from https://minzdrav.gov.by/ru/sobytiya/kollegiya-ministerstva-zdravookhraneniya-2024/
14. Министерство здравоохранения Республики Беларусь. (2024). Мониторинг учреждений здравоохранения: ситуация на контроле. Retrieved from https://minzdrav.gov.by/ru/sobytiya/monitoring-uchrezhdeniy-zdravookhraneniya-situatsiya-na-kontrole-/
15. Национальный статистический комитет Республики Беларусь. (2023). Регионы Республики Беларусь. Retrieved from https://www.belstat.gov.by/upload/iblock/7ee/zsdguwjd5z1qzndz0s115ibke6cn7mxd
16. World Health Organization. (n.d.). Число больничных коек. Пояснения к показателю. Европейский портал информации здравоохранения. Retrieved from https://gateway.euro.who.int/ru/indicators/hfa_477-5051-total-number-of-hospital-beds/#id=19534
17. World Health Organization. (n.d.). Hospital beds (per 10 000 population). The global health observatory. Retrieved from https://www.who.int/data/gho/data/indicators/indicator-details/GHO/hospital-beds-(per-10-000-population)